Dieta CDED – Program Modulife. Jest to dieta, której zastosowanie ma nawet do 70% skuteczności w leczeniu niektórych postaci choroby Leśniowskiego - Crohna.
W Arkmedic leczeniem dietą CDED zajmuje się lek. Aleksandra Filipiuk, która posiada certyfikat Eksperta Programu Modulife. Serdecznie zapraszamy do skorzystania z konsultacji i sprawdzenia, czy dieta CDED może pozytywnie odmienić przebieg Państwa choroby.
Dieta CDED (Crohn’s Diesase Exclusion Diet) jest od kilku lat jedną z opcji terapeutycznych w chorobie Crohna. Założenia leczenia dietą CDED opierają się na hipotezie penetracji bakteryjnej jako jednej z przyczyn choroby Crohna. Zakłada ona, że celem ataku układu odpornościowego pierwotnie nie jest przewód pokarmowy, ale żyjące tam niektóre bakterie, które nie są prawidłowo zwalczane przez system odpornościowy i zaczynają penetrować przez ścianę jelita wywołując w niej odpowiedź zapalną. Dzieje się tak z powodu defektu genetycznego prowadzącego do nieprawidłowego usuwania wyżej wymienionych bakterii przez system odpornościowy, a proces ten nasilany jest dodatkowo przez czynniki środowiskowe (takie jak infekcje lub nieprawidłowa dieta).
Dieta uboga w błonnik oraz bogata w białko zwierzęce i tłuszcz prowadzi do zmniejszonej syntezy korzystnych dla mikrobioty krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Obecność emulgatorów i konserwantów w przetworzonej żywności dodatkowo prowadzi do niekorzystnego przebudowania mikrobiomu jelitowego, a także niszczenia ochronnej śluzowej warstwy pokrywającej nabłonek jelitowy oraz zwiększenia przepuszczalności bariery jelitowej. Okazuje się zatem, że stosując odpowiednią dietę możemy wpływać na przebieg choroby Crohna.
Leczenie żywieniowe jest od lat z powodzeniem stosowane w leczeniu dzieci, wykazując nawet do 85% skuteczności, co stawia je na równi ze steroidoterapią [1]. U dorosłych pacjentów skuteczność diety CDED w zakresie osiągania remisji klinicznej sięga 70% [2]. Podobne badanie przeprowadzone wśród polskich pacjentów wykazało do 82% skuteczności diety CDED w zakresie remisji klinicznej oraz obniżenia stężenia kalprotektyny w kale [3]. Udowodniono także skuteczność tej diety u pacjentów, u których zawiodło stosowane uprzednio leczenie biologiczne [4].
Leczenie dietą CDED nie jest wystarczające u każdego pacjenta. Jako jedyna metoda leczenia może być zaproponowane chorym o łagodnym przebiegu choroby, która trwa od niedawna i zajmuje końcowy odcinek jelita cienkiego. U pozostałych pacjentów dorosłych konieczne jest stosowanie leczenia farmakologicznego, ale również w takim przypadku zastosowanie diety CDED ma sens i pozwala na lepszą kontrolę choroby, a efekt stosowanych terapii jest zdecydowanie lepszy. Można to porównać do leczenia cukrzycy typu 2 wywołanej otyłością – jeśli pacjent nie zmieni stylu życia i nie zredukuje masy ciała, a jedynie zastosuje leki przeciwcukrzycowe, będzie wówczas wymagał większych dawek leków, gdyż przyczyna choroby będzie stale obecna.
Dieta CDED składa się z trzech faz. Faza 1 trwa 6 tygodni, podczas których pacjent musi spożywać tzw. produkty obowiązkowe, aby dostarczyć organizmowi niezbędnych składników odżywczych oraz 50% zapotrzebowania energetycznego pochodzi ze stosowania preparatu Modulen. Modulen to specjalna dieta przemysłowa dedykowana pacjentom z chorobą Crohna. Ponadto można jeść inne produkty z listy dozwolonych produktów. Po tym czasie przechodzimy do fazy 2, która również trwa 6 tygodni. W tej fazie tylko 25% zapotrzebowania energetycznego pochodzi z preparatu Modulen, a lista produktów dozwolonych zdecydowanie się wydłuża. Po tym czasie zalecane jest stosowanie fazy 3 jako leczenia podtrzymującego przez co najmniej 9 miesięcy, aby utrzymać uzyskane efekty. W tej fazie ponownie wydłużeniu ulega lista produktów dozwolonych, możliwe jest również spożywanie raz w tygodniu produktów dowolnych lub jedzenie w restauracji.
Początkowo stosowanie diety CDED może wydawać się trudne, ale z pomocą przychodzą eksperci programu Modulife oraz specjalna aplikacja na telefon, w której pacjenci mogą znaleźć gotowe przepisy dostosowane do różnych faz diety, monitorować swoje postępy oraz zasięgnąć porady eksperta.
Opracowanie: lek. Aleksandra Filipiuk
Bibliografia:
- 1 Yu Yu, Kang-Chen Chen, Jie Chen. Exclusive enteral nutrition versus corticosteroids for treatment of pediatric Crohn's disease: a meta-analysis. World J Pediatr. 2019 Feb;15(1):26-36.
2 Henit Yanai, Arie Levine, Ayal Hirsch et al. The Crohn's disease exclusion diet for induction and maintenance of remission in adults with mild-to-moderate Crohn's disease (CDED-AD): an open-label, pilot, randomised trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Jan;7(1):49-59. - 3 Martyna Szczubełek , Karolina Pomorska, Monika Korólczyk-Kowalczyk et al. Effectiveness of Crohn's Disease Exclusion Diet for Induction of Remission in Crohn's Disease Adult Patients. Nutrients. 2021 Nov 17;13(11):4112.
- 4 Rotem Sigall Boneh, Chen Sarbagili Shabat, Henit Yanai et al. Dietary Therapy With the Crohn's Disease Exclusion Diet is a Successful Strategy for Induction of Remission in Children and Adults Failing Biological Therapy. Crohns Colitis. 2017 Oct 1;11(10):1205-1212.
